Doel is voorkomen van “overwhelming postsplenectomy infection”.
Indicaties
- splenectomie
- functionele asplenie (o.a. sikkelcel-ziekte, miltbestraling)
Vaccinaties
Vaccinaties bij volwassenen: de volgende vaccinaties worden aanbevolen:
Tenminste 2 weken voor splenectomie toedienen indien mogelijk, anders 2 weken na splenectomie:
- PCV-13: 13-valent pneumokokken-conjugaatvaccin, bij voorkeur 2 maanden vóór PPV-23; bij niet eerder gevaccineerde patiënten; eenmalig.
- PPV-23: 23-valent pneumokokken-polysaccharidevaccin, bij voorkeur 2 maanden na PCV-13; daarna elke 5 jaar herhalen.
- Haemophilus influenzae B conjugaat vaccin (eenmalig, bij niet eerder gevaccineerde patiënten).
- MenACWY-vaccinatie (eenmalig, bij niet eerder gevaccineerde patiënten).
Voor MenACWY bij personen < 24 jaar wordt actief een inhaalvaccinatie aangeboden en alleen bij hen een revaccinatie 3-5 jaar na de primaire vaccinatie - MenB-vaccinatie; indien met Bexsero: eenmalig inclusief een booster na 2-6 mnd, indien met Trumenba: eenmalig en herhalen na 1-2 mnd en booster na 6 mnd.
- Influenza (zo snel mogelijk pre- of postsplenectomie, jaarlijks herhalen).
Antibiotica
- Bij volwassenen profylactisch antibiotica (feneticilline 2 dd 250mg of 1 dd 500mg; bij allergie of intolerantie clarithromycine SR tablet 1 dd 500mg of azitromycine 3x/week 250mg) gedurende eerste 2 jaar na splenectomie.
Continue profylactische antibiotica (feneticilline 2 dd 250mg; bij allergie of intolerantie clarithromycine SR tablet 1 dd 500mg) worden geadviseerd voor kinderen 12-16 jaar.
- Daarna: antibiotica (amoxicilline-clavulaanzuur 500/125mg 3 dd p.o.) on demand geven (thuis starten bij koorts en dierenbeten)
Informatie patient
- mondelinge en schriftelijke (herhaalde) informatie aan patiënt en huisarts
- medical alert kaart dragen met vermelding: niet functionele milt/milt verwijdering en vaccinaties